Preservation Rhinoplasty ou Rinoplastia Preservadora se refere a um conjunto de técnicas que podem ser utilizadas em alguns casos de rinoplastia e que preservam algumas estruturas naturais do nariz. O objetivo é preservar aquilo que pode ser preservado, ou seja, o que não necessita ser modificado por já ser “bom” e assim poupa a necessidade de ter que reconstruir a estrutura preservada o que em geral costuma ser feito por meio do uso de enxertos de cartilagem.
Aconteceu neste mês um dos principais eventos sobre rinoplastia da atualidade, o Dallas Rhinoplasty Meeting trouxe discussões sobre as principais técnicas utilizadas para rinoplastia e reuniu cirurgiões de cerca de 40 países.
Os destaques deste ano foram as técnicas mais conservadoras e a melhora da função respiratória em conjunto com a estética.
Rinoplastia ultrassônica se refere aos casos em que o cirurgião utiliza um aparelho chamado “Piezo”, esse aparelho pode fazer as raspagens e os cortes ósseos do nariz com auxílio de pequenas raspas que funcionam pela conversão de ondas de ultrassom produzidas pelo aparelho em eletricidade, o que por fim, faz os instrumentos vibrarem e exercerem sua função.
Mas quais são as vantagens e desvantagens do uso do Piezo?
As vantagens seriam a possibilidade da realização de cortes ósseos mais regulares e sem lesar os tecidos moles que estão situados naturalmente ao redor do osso.
Como desvantagem pode-se citar a necessidade do aumento da área a ser descolada entre a pele e os ossos do nariz, isso para permitir a ação desse instrumento, uma vez que precisa ser feita sob visão direta.
Assim, se por um lado esse descolamento maior pode gerar mais inchaço na face no pós-operatório, por outro lado como não lesa os tecidos moles os pacientes podem ficar menos roxos também.
Bom, ainda não há um consenso quanto à melhor técnica a ser utilizada, se com Piezo ou sem. Deve se salientar que o resultado vai depender muito do cirurgião e de sua familiaridade com o material que utiliza.
* Exemplo de simulação produzida pelo computador
Com os avanços tecnológicos de novos softwares, tornou-se possível a visualização em 3D de toda a face e da região nasal dos pacientes no pré operatório sob diversos ângulos. Além dessa visualização mais minuciosa, é possível também realizar manipulações na imagem modificando estruturas do nariz e assim permitir uma melhor visualização pelo paciente e pelo cirurgião.
É importante ressaltar que o resultado cirúrgico real poderá variar dessa simulação, uma vez que envolvem diversos fatores e variáveis pertinentes a cada paciente.
No entanto, essa ferramenta tem sido muito útil para melhorar o entendimento sobre as queixas dos pacientes e também auxiliar no planejamento cirúrgico.
Apresentação do Dr Zampar sobre técnica de tratamento de diferentes tipos de alterações da ponta nasal, como pontas nasais bulbosas, muito projetadas, assimétricas, dentre outras.
A técnica apresentada demonstrou grande versatilidade e excelentes resultados.
O perfil do nariz varia muito entre cada pessoa, em função também das diversidades raciais e étnicas, no entanto, existem alguns pontos anatômicos que independentemente dessas variações estão diretamente relacionados a um belo perfil nasal para todos os indivíduos.
Assim, uma ponta nasal bem definida, associada a uma leve delimitação superior à ponta ( conhecida como supratip breakpoint- vide na foto abaixo) confere graciosidade à ponta nasal, enquanto que adequados ângulos nasais ( como os ângulos columel-labial e nasofrontal- vide foto abaixo) irão conferir naturalidade ao nariz.
